来自 养生 2021-10-02 19:59 的文章

这种疾病正在悄悄地剥夺你的睡眠

人一生中在哪里停留的时间最长?答案可能出乎意料。人们一生中大约有三分之一的时间是在睡眠中度过的,所以卧室是人们呆得最久的地方。空气、水和食物对人们的生存非常重要。人不吃饭可以活十几天,但不睡觉就活不了十几天。2015年,美国国家睡眠基金会组织专家制定了关于人们需要睡多久的指南。专家发现,不同年龄阶段人体所需的睡眠时间是不同的。婴幼儿和学龄儿童睡眠时间最长,所需睡眠时间随年龄增长而减少,65岁以上的老年人睡眠时间最短。
 
成年人睡眠7-9小时左右,这并不难,但熬夜、睡眠不足的情况屡见不鲜。事实上,现代人比一百年前的人少睡了一个小时。“起得比鸡早,睡得比狗晚,干得比驴多”,这些俚语从另一个方面说明,由于生活方式的改变、工作压力等诸多原因,我们宝贵的睡眠时间被挤出来了,睡眠成了人们“为了生存而甩尾”的第一部分。长期睡眠不足会引起许多身心疾病,如头痛、注意力不集中、白天过度嗜睡、工作效率下降、精力不足等,还会引起焦虑、抑郁等心理疾病。还发现长期睡眠不足会增加患心脏病、糖尿病和肥胖的风险,缩短寿命。
 
熬夜在医学上被称为“睡眠不足”。除了人为缩短睡眠时间,还有一种非常常见的导致慢性睡眠剥夺的疾病,就是“阻塞性睡眠呼吸暂停”,英文缩写为OSA。
 
为了发展语言能力,舌骨在进化过程中不再与其他骨骼直接相连,但这也导致人体咽腔支撑力不足。睡觉时体位改变,肌肉放松,咽腔容易塌陷。正常人的咽腔在睡眠时比清醒时窄。打鼾是气体通过狭窄咽腔时发出的湍流声。肥胖者的脂肪不仅分布在皮肤下,而且咽部的脂肪组织也增多。咽腔是气体通道和呼吸走廊。这就像在走廊里放了太多东西。有些人不肥胖,但颌面部结构不好,咽腔很窄。这就像一个没有设计走廊的房子。上气道是机体与外界气体交换的主要咽喉。一旦睡眠时狭窄的咽部塌陷,气体无法通过,就会发生呼吸暂停。
 
睡眠时正常人上气道(左)和OSA患者睡眠时上气道塌陷闭塞(右)睡眠呼吸暂停的危害之一是频繁微觉醒,需要通过睡眠脑电图监测来检测,但我们在睡眠时无法感知。此外,人体在睡眠过程中的脑电活动可分为浅睡眠(N1、N2)、深睡眠(N3)和快速眼动睡眠(REM)几个阶段,其中深睡眠和快速眼动睡眠对于体力的恢复和大脑信息的加工合成非常重要。OSA患者由于睡眠呼吸暂停导致频繁觉醒,就像一把刀把整个睡眠切成小块,造成“碎片化睡眠”,很难有机会进入深度睡眠。这就是我们常说的浅睡眠和假睡眠。这是睡眠剥夺的另一种形式。患者不熬夜,但总比熬夜好。
 
OSA更重要的危害是缺氧。大多数OSA患者夜间缺氧程度超过呼吸衰竭标准。但由于每次缺氧时间短,且患者处于睡眠状态,对外界刺激的感知降低,患者也不会感到呼吸困难。如果缺氧程度足够低,或者有基础疾病,或者因为憋气而挣扎,患者完全可以在睡眠中醒来。大量研究发现,OSA是许多心脑血管疾病的“源性疾病”,约三分之一至四分之一的心脑血管疾病患者并发OSA。OSA是继发性高血压和难治性高血压最常见的病因,OSA患者还容易出现糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑梗死、心律失常、认知障碍、焦虑抑郁等。
 
不幸的是,我们不能仅仅根据白天是否总是感到困倦来判断自己是否患有OSA。事实上,很多OSA患者白天并不感到困倦,这可能与他们的年龄和工作性质有关。肥胖、大声打鼾、睡眠中被发现呼吸困难、清醒、高血压等心血管代谢疾病也是主要线索。OSA的诊断需要睡眠专业医生根据客观的睡眠监测数据来确定,并制定相应的治疗方案。